Glutamina no paciente critico

O paciente crítico se encontra sob risco iminente de morte, caracterizado por hipercatabolismo, vulnerabilidade a infecções, SRIS e déficit energético. Um dos fatores envolvidos no mau prognóstico desses pacientes é a depleção da glutamina (Gln) circulante. Nestes casos, a suplementação de Gln (dose de 0,5 g/kg/d) na nutrição parenteral (NP) tem sido relacionada com a redução de complicações infecciosas, do tempo de internação na UTI e da mortalidade, quando comparada à NP sem a Gln. O mecanismo proposto deste benefício está ligado ao efeito sistêmico antioxidante, à manutenção da integridade da barreira intestinal, indução de proteínas de choque térmico - essenciais para a viabilidade celular sob condições estressantes -, e uso energético e de síntese para células de rápida replicação.

HIPOTÁLAMO TEM A CHAVE DO ENVELHECIMENTO

Cientistas americanos descobriram um centro de comando biológico para o processo de envelhecimento em um pedaço de cérebro do tamanho de uma noz: o hipotálamo. O mecanismo, nas profundezas do cérebro de camundongos, mostrou ainda que pode ser ajustado para encurtar ou alongar a vida dos roedores. Na revista “Nature”, que publicou o estudo, os cientistas descrevem como chegaram ao que parece ser o centro de controle de envelhecimento no organismo. Eles descobriram que um composto químico chamado NF-kB se tornava mais ativo no cérebro de camundongos conforme eles envelheciam. Quando os pesquisadores bloquearam a substância, os camundongos viveram até 1100 dias, enquanto roedores saudáveis vivem entre 600 e mil dias. Quando eles aumentaram o nível de NF-kB, todos os camundongos morreram em 900 dias.

Qual tempo de jejum devo considerar na indicação de nutrição parenteral?

A nutrição parenteral está indicada nos pacientes com trato gastrointestinal não funcionante ou quando a via VO/ Enteral for insuficiente para suprir às necessidades nutricionais do indivíduo adulto em período de cinco a sete dias. Recomenda-se não retardar o início da NP por mais de 48h da admissão hospitalar ou da indicação de terapia nutricional. A espera pela melhora de todos os processos atuantes no fisiologismo e nos mecanismos absortivos do trato gastrointestinal pode ser um fator agravante do quadro clínico. Nos pacientes desnutridos severos a NPT deve ser iniciada assim que o paciente apresentar condições clínicas e hemodinâmicas.

Um pouco de bioquímica

O piruvato gerado pela glicólise anaerobia é metabolizado a acetil ou acetato para se ligar a acetil-CoA para girar o ciclo do ácido tricarboxílico. Bem, se não entrar, ele será convertido a lactato por efeito da desidrogenase lática. O legal, legal mesmo é que o lactato pode ser captado pelo neurônio ou cardiomiócito (entre os mais importantes) e sofrer a ação de um subtipo diferente de desidrogenase lática e formar o piruvato. Neste caminho, forma-se um NADH. O piruvato ao ser convertido a acetil ou acetato, também forma um NADH via oxidação do dihidrolipoato para o lipoato. A vantagem? Molécula redutora e ao mesmo tempo, substrato para a fosforilação oxidativa. Proteção antioxidante e geração de ATP, o que protege melhor dois órgãos nobres, coração e cérebro, que são dois órgãos que gastam muito ATP e geram muito estresse oxidativo.

Cisteina

Quando estudarmos cisteína, vamos ver que a cisteína estimula a captação de glicose pela célula. Imaginem vocês o porque disso? Bem a captação da glicose e sua metabolização vai gerar intermediários metabólicos interessantes no metabolismo da própria cisteína. A glicina é gerada a partir da serina e do fosfoglicerato, que é gerado pela glicose no caminho da glicólise anaeróbia. Bem, isso é um pedaço do processo, o outro é que o caminho da glicólise anaerobia também leva ao caminho do ácido tricarboxílico, que gera ceto-glutarato, que transaminado pelo BCAA gera o glutamato. Glicina, glutamato, cisteína lembram a vocês algo? Glutationa, a molécula antioxidante mais importante do nosso corpo. Mas as coincidências não para aí, analise o fato de que a glicina por si é detoxificante de moléculas derivadas do benzeno. Escrito pelo prof.Henry Okigami

ATP: GERAÇÃO DE ENERGIA

As vezes não conseguimos analisar a importância da opção metabólica por gerar ATP sem consumo de oxigênio. Simples, a hipóxia gera inibição de algumas enzimas associadas ao metabolismo oxidativo e estimula enzimas da glicólise anaeróbia. A célula reage fazendo menos ATP, captando a glicose para fazer energia, porém gerando esqueletos de carbono, dos quais saem a alanina, serina, glicina. Da serina produzimos, interagindo com a homocisteína, a cistationina que gera cisteína, que gera glutationa ou taurina, ou é incorporada a proteínas. Mas há outro caminho, a metilação. A serina metila o tetrahidrofolato gerando glicina, que metila o tetrahidrofolato (gerando o metiltetrahidrofolato nos dois passos) e CO2 e H2O, neste caminho todo o ciclo de transmetilação é melhorado e a biossíntese acaba sendo estimulada.

Condimentos antioxidantes parte II

Ainda podemos analisar outros temperos, como a canela que, se contiver o cinamaldeído terá efeito na melhora da resposta a insulina, gengibre que contém os gingerois e shagois, termogenicos e anti-reumático. Outro produto bem recente e muito legal é o cominho, suas sementes tem sido usadas no tratamento de asma. O coentro parece ser o mais promissor, além de ter efeito diminuidor do colesterol, o linalol presente no mesmo e no manjericão doce tem efeito calmante, mas o melhor efeito do coentro é seu efeito anti-inflamatório no tratamento de artrite. Vamos imaginar um tempero para pacientes com osteoatrite ou artrite, coentro, gengibre e curcuma. Chá verde também tem demonstrado efeito antioxidante e anti-inflamatório. Use os temperos e as hortaliças no seu dia a dia, serão armas importantes na saúde do seu paciente. Escrito pelo prof. Henry Okigami

Condimentos antioxidantes parte I

Alguns temperos tem alta atividade antioxidante, o curry, a curcuma ou açafrão são baseados em polifenóis, particularmente com atividade antioxidante e anti-inflamatória. A curcuma, via seus ativos curcuminóides tem alta atividade antioxidante, a curcumina é quelante de metal de transição. Outro tempero excelente é o alho, cujos antioxidantes são baseados em compostos sulfurados, somar alho com curcuma ou curry seria uma ótima associação antioxidante. Se analisarmos mais profundamente, a pimenta negra contém piperina, que inibe o metabolismo de primeira passagem da curcumina, uma boa associação para aproveitar melhor o efeito sistêmico da curcumina seria associar com a pimenta negra. Outro tempero excelente é a pimenta, o gênero Capsicum contém capsaicinóides, que tem atividade termogênica, mas também tem espaço como analgésicos, particularmente em neuropatias quando aplicados topicamente. Escrito pelo prof. Henry Okigami

Metabolomica

A metabolômica estuda as moléculas pequenas derivadas do metabolismo, ajuda a entender o que ocorre com os processos bioquímicos durante a vida, seja nos momentos das variações saudáveis ou no momento das patologias. Vejam por exemplo os estudos em nutrimetabolômica, a dieta em si leva a alterações metabólicas no nosso corpo, e entendendo estas alterações concluimos o que ocorre nos diversos caminhos bioquímicos nos pacientes. Avalie por exemplo uma alteração simples, aumento de piruvato, lactato e alanina. Esta mudança reflete um aumento da glicólise anaeróbia, que pode ser reflexo de atividade física ou mesmo de uma hipóxia. Ou o aumento de citrato, acetato, malato.. podem refletir um aumento no ciclo do ácido cítrico, sugerindo um metabolismo oxidativo acelerado, se este ciclo aumenta e o malondialdeído aumenta também, sugere um estresse oxidativo devido ao metabolismo oxidativo mitocondrial elevado. No futuro vocês pedirão exames metabolômicos aos seus pacientes e interpretarão estes exames, será fantástico, vocês poderão buscar o real equilíbrio bioquímico nos seus pacientes. Escrito pelo prof. Henry Okigami

Silício

O silício orgânico é o nutriente responsável por aumentar a produção do colágeno no corpo. E o colágeno é responsável por manter as células fortes e unidas, mantendo a integridade e flexibilidade da pele, e as unhas e os cabelos devidamente fortalecidos. A partir dos 30 anos de idade a quantidade de silício orgânico e de colágeno natural vai diminuindo 1% a cada ano, deixando as marcas características da "velhice" que são rugas, pele flácida, cabelos e unhas frágeis. Como diminuir o processo de envelhecimento Para diminuir este processo de envelhecimento recomenda-se o aumento do consumo de alimentos fonte de silício orgânico e de colágeno para manter a pele firme, hidratada, com menos rugas, menos flacidez e as unhas e os cabelos mais fortes, desde os 30 anos de idade. Outras formas de aumentar a biodisponiblidade de silício orgânico e de colágeno no corpo são através da suplementação com estes nutrientes e através do uso de cremes que contenham estas propriedades em sua composição. Recomenda-se a suplementação com silício principalmente a partir do 50 anos de idade, que é quando o corpo passa a produzir somente 35% do colágeno necessário. Benefícios do silício orgânico •desintoxicar o organismo; •devolver até 40% da firmeza da pele; •diminuir a flacidez; •fortalecer unhas e cabelos; •remineralizar os ossos; •facilitar a cicatrização de feridas; •ajudar no combate à artrite; artrose; tendinite.

Vanadio e cromo

As vezes o pessoal confunde os efeitos do vanádio e o do cromo. Há algumas ressalvas a serem consideradas. O vanádio tem demonstrado em estudos in vitro e em animais efeitos insulinomiméticos enquanto o cromo é tem demonstrado efeito sensibilizante a insulina. A diferença é simples, se conseguirmos um vanádio de ótima biodisponibilidade intracelular, o vanádio induzirá a célula a reagir como se a insulina se ligasse a face externa do receptor, porém sem a necessidade da insulina. No caso do cromo não é assim, precisaremos da insulina sempre. O vanádio é promissor para diabetes tipo I e diabetes II num estagio mais avançado, mas por enquanto é apenas uma promessa. O cromo não, já há estudos clínicos suficientes para seu uso no paciente. Escrito pelo prof. Henry Okigami

Celulite

A celulite é uma inflamação crônica caracterizada por gordura aprisionada nos tecidos, dificultando a renovação celular. A inflamação reduz as atividades funcionais das células dos tecidos dérmico e subcutâneo, comprimindo vasos sanguíneos e linfáticos, causando não apenas a celulite, como também a deposição de gordura em diversas células, a acne, a flacidez e o envelhecimento precoce. No combate à celulite recomenda-se consumir uma porção de alimentos anti-inflamatórios a cada três horas, perfazendo, ao longo do dia, uma dieta rica em peixes, frutas, hortaliças, cereais integrais, leguminosas, mel, raízes, sementes, especiarias e ervas aromáticas.

Como funciona e qual é a relação entre vitamina D e proteção ao câncer?

A vitamina D tem sido associada com a prevenção de várias doenças crônicas, incluindo diversos tipos de câncer, como colorretal, mama, próstata e pele, além da relação com a manutenção da homeostase do cálcio  a saúde óssea. A exposição solar, através dos raios UVB (ultravioleta B), induz na pele a síntese vitamina D pela conversão de 7-deidrocolesterol em vitamina D3 (colecalciferol ou pré-vitamina D3). A vitamina D pode ser obtida pela dieta através do colecalciferol, de origem animal e o ergocalciferol (vitamina D2), de origem vegetal. As principais fontes naturais de vitamina D são peixes como salmão, atum e cavala, seguido de fígado, gema de ovo, queijo e cogumelos. Existem também diversos alimentos fortificados com vitamina D sintética, incluindo leite e produtos lácteos, suco de laranja, cereais matinais, barras de cereais, fórmulas infantis e margarinas. A vitamina D proveniente da dieta é absorvida no intestino delgado na forma lipossolúvel incorporada a quilomícron. No fígado, esse complexo se liga a uma proteína-ligante de vitamina D e é metabolizado, juntamente com a vitamina D3 sintetizada pela pele. A vitamina D sofre hidroxilação na posição C-25 pela enzima hepática 25-hidroxilase, resultando na formação da 25-hidroxicolecalciferol (25(OH)D3 ou calcidiol), principal forma circulante da vitamina D. Nos rins ocorre uma segunda hidroxilação na posição C-1 do calcidiol através da enzima 1-alfa-hidroxilase (CYP27B1), formando o 1,25(OH)2D3, a forma mais ativa da vitamina D. Os níveis séricos de 25(OH)D é a principal forma circulante de vitamina D, pois sua meia vida é consideravelmente mais longa do que a da 1,25(OH)2D3 (15 dias contra 15 horas). Diversos mecanismos moleculares têm sido propostos para os efeitos protetores da vitamina D no câncer. Muitos desses mecanismos estão relacionados com a produção de 1,25(OH)2D3 por tecidos que possuem a enzima CYP27B1, como a próstata, cólon, mama e pâncreas. Nas células destes tecidos, a 1,25(OH)2D3 liga-se ao receptor da vitamina D (VDR) em que, no núcleo celular formam um complexo para influenciar a expressão de genes envolvidos na regulação da inflamação, apoptose de células tumorais, diminuição da proliferação, diferenciação celular e imunomodulação. Estudos têm verificado que uma maior expressão do receptor de vitamina D está diretamente relacionada na modulação da proliferação e diferenciação celular, bem como na indução de apoptose em células tumorais. Diversos estudos in vitro, in vivo e estudos epidemiológicos demonstram um papel importante da vitamina D especialmente na redução da incidência do câncer colo-retal. Pesquisadores verificaram em uma metanálise que indivíduos com os níveis séricos de 25(OH)D3 ≥ 82 nmol/l tiveram uma incidência 50% menor de câncer colorretal do que aqueles com níveis ≤ 30 nmol/l. A relação entre os níveis séricos de vitamina D e o risco de desenvolver alguns tipos de câncer foi revisada em 2008 por Holick, no qual o autor sugere uma redução de 30 a 50% do risco de desenvolver câncer colorretal, mama e próstata, caso haja um aumento de vitamina D, através da ingestão diária de 1000 UI ao dia ou da exposição solar, elevando os níveis séricos de 25(OH)D3 para mais de 30 ng/mL. Outro estudo verificou que a ingestão de alimentos enriquecidos com vitamina D, totalizando 400 UI/dia, foi associada à redução do risco de desenvolver câncer de mama. Pesquisas sugerem que os níveis séricos de 25(OH)D3 ou 1,25 (OH)2D3 parecem menores em pacientes com câncer de mama avançado ou metastático em relação àquelas pacientes com doenças em estágio inicial. Além disso, existem evidências que baixos níveis sérios de 25(OH)D3 ao diagnóstico estejam relacionados a um pior prognóstico, isto é, maior chance de recidiva da doença. Em resumo, as evidências são bastante convincentes de que existe uma relação entre níveis inadequados de vitamina D com o aumento do risco de câncer e/ou a progressão do tumor. Entretanto, ainda são necessários mais estudos para essa afirmação e não é recomendada suplementação com altas doses de vitamina D com o intuito de prevenir o câncer. Os pesquisadores sugerem que a ingestão de vitamina D seja em torno de 600 UI (15 mcg) por dia, conforme as novas DRI (Dietary Reference Intakes), publicadas em 2010.

Açaí x câncer

Investigadores brasileiros acreditam que os sumos e bebidas feitas à base de açaí, um fruto típico do Brasil, não devem ser recomendados para casos de desnutrição em doentes oncológicos, avança o PIPOP – Portal de Informação Português de Oncologia Pediátrica, citando o Diário da Saúde. Os especialistas da Universidade de São Paulo sublinham que a produção industrializada destas bebidas requer uma adição de xarope de glicose ao composto de açaí, que anula as propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes e nutritivas do fruto. A adição do xarope retira ao fruto as suas potenciais capacidades terapêuticas, mas num outro ensaio, os cientistas testaram a adição de mel orgânico à bebida preparada e concluíram que, com este composto natural, os benefícios terapêuticos do fruto foram preservados. Apesar dos resultados, a combinação do sumo com o mel não deve ser recomendada aos doentes que sofram de caquexia (inflamação crónica dos órgãos que provoca desnutrição e perda excessiva da massa corporal) associada ao cancro, pois a pesquisa mostrou que embora os nutrientes do fruto possam trazer melhorias ao perfil anti-inflamatório do organismo, não são eficientes no combate ao stress oxidativo, o que pode resultar num aumento da massa tumoral.

EICOSANÓIDES

Modular o metabolismo de eicosanóides é uma forma de controlar a inflamação. O foco original é sempre aumentar a formação de eicosanóides derivados do DHA e EPA e diminuir os eicosanóides formados pelo caminho do ácido araquidônico. É uma meia verdade. Esquecemos o GLA que forma uma prostaglandina com atividade antiinflamatória e é um omega-6, mas ao mesmo tempo deixamos de valorizar o DHA que forma eicosanóides antiinflamatórios também. Aumentar o caminho triado a partir do GLA e DHA para seus derivados é sempre um bom caminho para ajudar a modular a inflamação. Porém também esquecemos que as lipoxinas são eicosanóides derivados do AA e são antiinflamatórias. Na cascata da inflamação, também podemos modular os caminhos anteriores a ativação da fosfolipase A2, como o TNF-alfa e o NF-kB, que podem ser feitos utilizando extratos vegetais ou pós (curcuma por exemplo) Modular o caminho dos eicosanóides é uma arte que trás benefícios ao paciente. Escrito pelo professor Henry Okigami

Um pouco mais sobre os refrigerantes

Tire a imensa quantidade de sal que a Coca-Cola usa (50mg de sódio na lata) e voc ê verá que a Coca-Cola fica igualzinha a qualquer outro refrigerante sem-vergonha e porcaria, adocicado e enjoado. É exatamente o Cloreto de Sódio em exagero (que eles dizem ser 'very low sodium') que refresca e ao mesmo tempo dá sede em dobro, pedindo outro refrigerante, e não enjoa porque o tal sal mata literalmente a sensibilidade ao doce, que também tem de montão: 39 gramas de 'açúcar' (sacarose). É ridículo, dos 350 gramas de produto líquido, mais de 10% é açúcar. Imagine numa lata de Coca-Cola, mais de 1 centímetro e meio da lata é açúcar puro... Isso dá aproximadamente umas 3 colheres de sopa CHEIAS DE AÇÚCAR POR LATA!...

Refrigerantes diet

Quer saber a quantidade de lixo que tem em refrigerante diet? Não uso nem para desentupir a pia, porque tenho pena da tubulação de pvc... Olha, só para abrir os olhos dos cegos: os produtos adocicantes diet têm vida muito curta. O aspartame, por exemplo, após 3 semanas de molhado passa a ter gosto de pano velho sujo. Para evitar isso, soma-se uma infinidade de outros químicos, um para esticar a vida do aspartame, outro para dar buffer (arredondar) o gosto do segundo químico, outro para neutralizar a cor dos dois químicos juntos que deixam o líquido turvo, outro para manter o terceiro químico em suspensão, senão o fundo do refrigerante fica escuro, outro para evitar cristalização do aspartame, outro para realçar, dar 'edge' no ácido cítrico ou fosfórico que acaba sofrendo pela influência dos 4 produtos químicos iniciais, e assim vai... A lista é enorme. Depois de toda essa minha experiência com produção e estudo de refrigerantes, posso afirmar: Sabe qual é o melhor refrigerante? Água filtrada, de preferência duplamente filtrada, laranja ou limão espremido e gelo... Mais nada !!! Nem açúcar, nem sal. Prof. Dr. Carlos Alexandre FettFaculdade de Educação Física da UFMT Mestrado da Nutrição da UFMT Laboratório de Aptidão Física e Metabolismo - 3615 8836 Consultoria em Performance Humana e Estética

A FORMULA DA COCA COLA

Simples: Concentrado de Açúcar queimado - Caramelo - para dar cor escura e gosto; ácido ortofosfórico (azedinho); sacarose - açúcar (HFCS - High Fructose Corn Syrup - açúcar líquido da frutose do milho); extrato da folha da planta COCA (África e Índia) e poucos outros aromatizantes naturais de outras plantas, cafeína, e conservante que pode ser Benzoato de Sódio ou Benzoato de Potássio, Dióxido de carbono de montão para fritar a língua quando você a toma e junto com o sal dar a sensação de refrigeração. O uso de ácido ortofosfórico e não o ácido cítrico como todos os outros usam, é para dar a sensação de dentes e boca limpa ao beber, o fosfórico literalmente frita tudo e em quantidade pode até causar decapamento do esmalte dos dentes, coisa que o cítrico ataca com muito menor violência, pois o artofosfórico 'chupa' todo o cálcio do organismo, podendo causar até osteoporose, sem contar o comprometimento na formação dos ossos e dentes das crianças em idade de formação óssea, dos 2 aos 14 anos. Tente comprar ácido fosfórico para ver as mil recomendações de segurança e manuseio (queima o cristalino do olho, queima a pele, etc.). Só como informação geral, é proibido usar ácido fosfórico em qualquer outro refrigerante, só a Coca-Cola tem permissão... (claro, se tirar, a Coca-Cola ficará com gosto de sabão). O extrato da coca e outras folhas quase não mudam nada no sabor, é mais efeito cosmético e mercadológico, assim como o guaraná, você não sente o gosto dele, nem cheiro, (o verdadeiro guaraná tem gosto amargo) ele está lá até porque legalmente tem que estar (questão de registro comercial), mas se tirar você nem nota diferença no gosto. O gosto é dado basicamente pelas quantidades diferentes de açúcar, açúcar queimado, sais, ácidos e conservantes.

Saiba um pouco sobre os refrigerantes

Primeiros 10 minutos:10 colheres de chá de açúcar batem no seu corpo, 100% do recomendado diariamente. Você não vomita imediatamente pelo doce extremo, porque o ácido fosfórico corta o gosto. 20 minutos:O nível de açúcar em seu sangue estoura, forçando um jorro de insulina. O fígado responde transformando todo o açúcar que recebe em gordura (É muito para este momento em particular). 40 minutos: empurra cálcio, magnésio e zinco para o intestino grosso, aumentando o metabolismo. As altas doses de açúcar e outros adoçantes aumentam a excreção de cálcio na urina, ou seja, está urinando seus ossos, uma das causas das OSTEOPOROSE. 60 minutos:As propriedades diuréticas da cafeína entram em ação e tudo que estava no refrigerante, mas não sem antes ter posto para fora, junto, coisas das quais farão falta ao seu organismo. *Pense nisso antes de beber refrigerantes. Se não puder evitá-los, modere sua ingestão! Prefira sucos naturais. Seu corpo agradece!*

WHEY PROTEIN

Palavras do grande professor,Henrique Freire Soares, com quem aprendi muito sobre a nutrição funcional: Porque aumentou serotonina. Baixou mercúrio? Porque formou glutationa. Aumentou o HOMA-B, porque liberou mais insulina. Melhorou a pele? Porque formou colágeno. Saciou? Porque liberou CCK e insulina. Aumentou o colesterol? Leucina demais. Aumentou o apetite? Absorção foi muito rápida, pode induzir a obesidade. Reduziu a dor muscular, ressíntese proteica garantida e efeito tampão. Começou a tossir até 3 dias depois? Não era hidrolizado. Compre um hidrolizado ou troque de marca. E por aí vai. Efeitos bons e ruins, por isso a avaliação tem que ser individualizada.